跟着大数据张家港网站制作、物联网等新式技能一日千里，"互联网 "主题下的才智医疗展开正在提速。《经济参阅报》记者在浙江省调研中了解到，除包含BAT在内的互联网巨子、创投资金以及上市公司加速计划这一范畴外，各地政府也出台了一系列办法推动才智医疗落地。而2017年将变成分级治疗推动的要害时刻节点。

助力 治疗快捷化

全国医疗清洁效劳系统"十三五"计划中提出，活跃使用移动互联网、物联网、云核算、可穿戴设备等新技能，推动惠及全民的健康信息效劳和才智医疗效劳，推动健康大数据的使用，逐渐改变效劳形式。

浙江省杭州市在这一范畴走在了国内前列。杭州市卫计委负责人介绍，杭州市逐渐建成了掩盖全市的清洁信息渠道，完成居民电子健康档案实时源头收集、互通同享。在此基础上，依据才智结算，完成了治疗流程集约化。

此外，杭州市依托"互联网 "，推动治疗效劳扁平化，推出联通北京、上海38家闻名医院的跨省转诊预定渠道，病人不只能在市级医院医师诊间预定专家，还能在跨省转诊的医院享用异地医保。

杭州市红十字会医院院长何革通知《经济参阅报》记者，医院以市民卡为载体，展开医师诊间结算效劳，进而延伸至医技科室和泊车、院内就餐等一切收费环节，完成"全院通"的才智结算。"以诊间结算为例，因为每个医师诊间都能够直接结算医疗费用，相当于能够将全市市级公立医院原有的119个窗口增加到2188个，免除了病人重复排队缴费的环节。" 他说。

杭州市中医院负责人表明，杭州市市级公立医院推广"全自助"效劳，推动了治疗效劳快捷化。记者在医院看到，大厅内树立"自助效劳区"，提供办卡、充值、分时段预定挂号、查询、缴费、化验单打印等一系列自助效劳。"均匀每人在医院内逗留的时刻最少缩短1小时。排长队、挂号难疑问大大减轻。此外，经过市级医院掌上‘才智医疗’一体化渠道，能够完成医患网上互动，削减病人往复医院和在院内候诊时刻。"这位负责人表明。

承受《经济参阅报》记者采访的专家以为，现在，医改进入攻坚期，进步医疗效劳功率和质量现已火烧眉毛。才智医疗有助于结合医疗资本、进步医疗效劳功率，必将推动医疗清洁效劳形式和管理形式的深入改变。

推动 分级治疗迎要害期

2017年将变成分级治疗推动的要害时刻节点。依据《国务院办公厅对于推动分级治疗准则建造的辅导定见》，2017年分级治疗方针系统逐渐完善，底层医疗清洁组织建造达标率≥95%，底层医疗清洁组织治疗量占总治疗量份额≥65%。到2020年，根本树立符合国情的分级治疗准则。

分级治疗被称为医改"牛鼻子"，加速推动职责医师签约效劳和底层首诊，对推动分级治疗系统建造，引导病人有序就医尤为重要。

作为医改试点省份，浙江省在这一范畴经过实习总结了有利经历。现在，浙江全省11个地级市和70个县（市、区）政府均出台了职责医师签约效劳文件。以杭州市为例，现在全市签约总人数已达173.2万人，其间60岁以上的老年人份额达42.50%。从签约费用看，记者在杭州市余杭区采访中了解到，职责医师按年收取效劳费，签约效劳费依照每月每人10元规范断定，签约目标自己承当10%，区镇两级财务共承当90%。

这一方对于分级治疗作用显着。从杭州市数据看，2016年签约居民在社区清洁效劳组织的就诊率达到了64.67%，转诊到省市医疗组织就诊的份额操控在12.04%，城镇清洁院的门急诊人次增加幅度也超越了区、县级医院的增加幅度。杭州市卫计委负责人以为，这充分表现了签约效劳在推动底层首诊和双向转诊的成效，并且2016年市医保基金开销增幅也开端呈现降低趋势。

底层效劳才能存在"短板"，一直是分级治疗推动中的严重妨碍。对于这一疑问，浙江省遴选出底层清洁作业相对单薄的10个县（市），展开为期2年的重点建造。省财务每年组织2000万元专项资金给予鼓励奖补，并采纳定向培养、岗位培训、县招乡用等多种路径，破解底层人才缺乏的瓶颈制约。此外，还立异探究了"专项补助与付费采购相结合、资金抵偿与效劳绩效相挂钩"的底层医疗清洁组织抵偿新机制，进一步激活底层组织动力。从方针作用看，到底层就诊人次的占比持续上升。2016年，桐庐、海宁、海盐等部分地区县域内就诊率现已超越或挨近90%。

探究 撤销"以药补医"专项资金

完全破除"以药补医"，悉数构建科学抵偿机制，是医改重头戏。依据现已建立的时刻表，2017年全国各级各类公立医院悉数推开归纳变革，悉数撤销药品加成。试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）整体降到30%摆布，百元医疗收入（不含药品收入）中耗费的清洁资料降到20元以下。公立医院医疗费用操控监测和查核机制逐渐树立健全，全国公立医院医疗费用增加幅度力求降到10%以下。

国务院医改办主任王贺胜近来表明，撤销"以药补医"机制，是深化医改的重中之重，它既触及深入的利益调整，又触及医疗、医保、医药"三医联动"变革，是本年最难啃的"硬骨头"。

浙江省这些年环绕公立医院资本配置、管理体制、运行机制、效劳报价调整、医保付出、人事管理、收入分配等方面按部就班地施行了归纳变革。

杭州市早在2014年4月1日起就展开了以施行药品零差率、破除"以药补医"机制、调整收入构造和变革付出方法为切入点的公立医院归纳变革。

杭州市中医院负责人通知记者，撤销药品加成方针，药品"零差率"销售后，医院曾有一段时刻收入大幅下滑。不过尔后，在统筹医疗效劳本钱和政府补助基础上，经过调整医疗效劳报价，恰当进步手术费、治疗费、护理费、诊查费（含药事效劳费）等，表现医疗效劳的技能和劳务价值等办法，扭转了这一窘境。

值得注意的是，对于公立医院在变革中面对的这一疑问，杭州市专门树立撤销"以药补医"专项资金，补偿市级医院施行药品零差率销售后削减的收入。

此外，记者了解到，杭州市公立医院现在现已完成查看成果互认。依据杭州市区域清洁信息渠道，在市级医院医师作业站，嵌入电子健康档案调阅模块和印象同享模块，医师开查看单时，假如病人此前已有同类查看，将会宣布提示，在确保医疗安全的前提下防止重复查看，节省病人的医疗费用开销和时刻本钱。

据介绍，这项变革严格操控了医疗费用的不合理增加。市级参保病人在市级公立医院的门急诊和住院人均费用逐年降低，2014年较变革前别离降低0.24%和1.55%，2015年较2014年再别离降低2.31%和1.83%，2016年较2015年又别离降低0.50%和3.53%。

来历：经济参阅报

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