不是“贵族专属”，不是“赤脚医师”，本年始，全国85%以上地市大众都要有自个的“家庭医师”签约效劳喽——“两会”政府作业报告里清了解楚写着呢! 习近平总书记发布新年贺词，也分外欣喜地说到这件事：“许多大众有了自个的家庭医师”。

荣获“我国医师奖”的徐汇区斜土大街家庭医师朱兰在社区里做健康宣教。

　　总书记和总理如此垂青、行将全国推行的家庭医师，究竟是咋回事儿？能对症“治病难”和“治病贵”吗？能实在让咱老迈众得实惠吗……对这个行将改动我国13亿人员就诊习气和健康观念的严峻变革，您无妨听听大江东作业室的东姐来掰扯掰扯。

上海闵行区一位家庭医师在社区医疗站点为居民治病。

　　话说，眼下我国家庭医师准则哪家强？那得数总书记赋予“变革敞开排头兵、立异翻开先行者”任务的大上海呀！或许上海“家庭医师”的今日，便是我们的明日，咱先听听上海居民的感触。

　　“家门口就有好医院，家庭医师像兄弟，治病便当、定心，分外是1+1+1签约，实惠真多！”2月下旬，76岁的钱月华阿姨耐性等了好久，就为和东姐说上这句话。在社区卫生效劳基地采访，常会有病人自动凑过来给自个签约的家庭医师点赞。有的居民爽性把家门钥匙都交给家庭医师，便当上门治病、配药。

　　上海现已有超越十00万居民签约家庭医师效劳，其间140万居民还签约了“1+1+1”组合效劳，小病不出社区，大病“直通”专家专科，缓慢病坐家里就能开到大医院才有的药。更首要的是，老迈众的平时健康有人管、有人想了，遇点小缺点心里不慌。

　　要有小康，必有健康。《政府作业报告》走漏，要施行“健康我国计划”——

　　本年政府作业报告沿袭上一年全国健康推动大会上习近平总书记初次说到的“健康我国”计划：“悉数发起多种办法的医疗联合体缔造试点，三级公立医院要悉数参与并体现引领作用，推动优异医疗资本上下贯穿的查核和激励机制，增强底层效劳才干，便当大众就近就医。分级医治试点和家庭签约效劳扩展到85%以上地市。”

　　闵行区龙柏社区卫生效劳基地家庭医师韦莉君出诊，自行车或电动车是许多家庭医师的作业“标配”。

　　上海的家庭医师准则啥样？全国人大代表们如是说——

　　3月6日上午，国务院副总理刘延东参与上海代表团审议。上海市市长应勇代表首要汇报了家庭医师准则缔造进程。

　　应市长说，上海2011年首要探究树立家庭医师准则，在此根底上翻开“1+1+1”组合签约，即，每位居民自愿挑选一家社区卫生效劳基地、一家区级医疗组织、一家市级医疗组织签约。到2016年末，签约家庭医师效劳的掩盖面近45%；本年对白叟、孕产妇、孩童、残疾人、缓慢病病人和严峻精力妨碍病人等国家规矩的六类要害人群签约率要抵达60%以上。“1+1+1” 签约居民在组合内医院就诊率现已高达80%。

　　糖尿病专家、上海第六公民医院院长贾伟平代表说发家庭医师准则，动静都振奋得抬高了几度：

　　“常常有兄弟跟我诉苦治病难，大医院排队几小时，就诊开药3分钟。我说，你的翻开办法不对。去找你的家庭医师，他和我的医治信息体系是相通的，上网1分钟就能找到我，把病人转诊引荐到我这儿，享用优先治病福利。”

　　“‘1+1+1’组合签约等于把上海三级医院的7000多名专家资本都向家庭医师敞开了，包含我这个中华医学会糖尿病学分会的主任委员。这就把病人从底层直接推到最需求的大医师面前！”

　　 曾亲身“点将”，将上海列入国家深化医药卫生体制变革试点区域的刘延东副总理，也为上海家庭医师准则点赞：

　　“‘1+1+1’签约适宜国情，发达区域也罢，贫困区域也罢，都能够施行，把医疗资本下沉底层。我们医疗资本短少，全科医师太少，全国才15万名，缺口还有18万……上海计划把市级医院资本和家庭医师直接联络起来，在慢病办理和晚年病人办理上分外有用。把家庭医师准则做细做好，病人获益、医院能非常好体现作用、政府也能够确保医疗公共效劳的可持续期货公司排名翻开。”

比肩接踵、人头攒动，挂号查看取药付费排长队，是大医院每日景象，也是病人严峻焦虑之源。

　　上海的家庭医师有多好？老迈众会抢着通知你——

　　钱月华白叟上个月感触头晕，签约的家庭医师韦莉君查看后开端判别是动脉斑块致使，为她预订了高尔夫旅游华山医院专家门诊，确诊医治后，回到社区卫生效劳基地，由韦医师依照华山医院专家医治计划延伸处方，定时复查。“假定我自个跑到大医院，都不知道该找啥科、哪个医师好，专家号还未必挂得到，要奔走不知几趟。如今便当了，省钱省心！”钱阿姨还说，每回路过社区卫生效劳基地或社区卫生站点，没缺点也总想着进入拉拉家常，听韦医师说说服药、饮食的留意事项，小诊室欢声笑语，医患联络谐和着呢！

　　家住闵行区莘庄报春路388弄的张金红老伯患有高血压、糖尿病十余年，2008年因冠心病又做了冠状动脉支架手术，需求长时刻服用近十种药物。从前他每隔两三天就要跑一趟医院，到不一样科室号配药。如今，他通过签约家庭医师李云贺供给的慢病长处方和延伸处方效劳，不出社区就配齐所需药品，每月少开销药费十0多元。“还省了来回路费以及时刻、精力，如今太便当、太实惠了！”

朱兰医师在辅导晚年病人做恢复医治。

　　回放开端：推行家庭医师准则，曾被居民当成“骗子”……

　　上海在2011年发发家庭医师准则时，许多居民不了解，一些网络论坛也炸了锅，满是质疑。“那时靠居委会拉横幅宣扬发起，居民还把我们当骗子，说‘我又没患病，为啥签约，治病还受束缚？’‘如今说不收费，今后必定要钱’，‘外地人广州旅游定制能够去三甲大医院治病，我们倒只能去地段医院，凭啥”，哎，真的很困难！”。闵行区龙柏社区卫生效劳基地主任刘玉昌回想。

　　到了2015年，上海推出“家庭医师2.0版”，试点首诊在社区、“1+1+1”签约，靠着几年堆集的政策优惠和效劳口碑，无需宣扬，老居民们闻讯积极求签约。龙柏社区超越80%的白叟、残疾人、缓慢病病人等家庭医师效劳的要害人群都已签约。

　　第三方查询显现，上海居民对家庭医师知晓率近九成，92.1%的居民标明找家庭医师就诊很便当，对家庭医师效劳情绪、效劳作用的满足度别离抵达95.5%和89.1%。社区卫生基地接连五年坚持上海效劳窗口单位首位。上海公立医疗组织病人满足度测评，社区卫生效劳基地门诊接连四年高于三、二级医院。

　　家庭医师为啥受等候？

　　当然是挨近大众需求供给效劳，让大众得实惠啦！

　　“1+1+1”组合签约，居民只需挑选家庭医师就诊或转诊，就享有优先预订就诊、慢病长处方、延伸处方等“大礼包”。关于白叟和缓慢病病人来说，不只意味着削减去大医院排队的辛苦奔走，并且社区卫生效劳基地门诊诊查费减免，药品悉数施行零差率供给，医保报销份额更高，药费开销降低不少。

在上海一二三级医院治病医保报销份额大不一样

　　运用一起信息途径，签约居民在社区就诊，拍片、抽血、做心电图，读片的医师却坐在各区一起构成的形象、查验、心电确诊基地，居民在家门口就能享用优异资本；全市大医院都划出50%的专家门诊号源，向家庭医师与签约居民优先敞开，转诊住院也有了绿色通道；分区域或专科树立的医疗联合体，让二三级医院大医师能直接站在家庭医师背面，供给专业培训和技能支撑。

　　家庭医师岗位在社区，不是坐等病人上门，而是为居民供给医疗、避免、保健、恢复、健康教学、计划生育技能“六位一体”的归纳性健康效劳。比方，上海市政府买单的脑卒中、糖尿病高危人群筛查和肺癌、大肠癌等疾病前期筛查，都通过家庭医师团队履行；一些大病、慢病病人进入恢复期，也由社区卫生效劳基地和家庭医师承受办理，翻开恢复、养护等效劳。

　　大医院门诊流量大，医师通常直奔主题，眼里有“病”而无“人”。家庭医师长驻社区，了解病人病症、医治状况，了解其家庭环境、日子习气，不但能及时发现危险，关于不少晚年人和慢病病人更像是能够信赖依托的亲人兄弟。一些儿女繁忙或白叟茕居、行动不便当的人家，把家门钥匙交给家庭医师，有位家庭医师身边放了51把居民家的钥匙！

　　一个手里握着你的健康大数据档案、比你更了解你的健康需求、危险预警的“老兄弟”，当然也更简略赢得民意。

居民家里餐桌也成了家庭医师“诊台”

　　全科医师没有大医院专科医师水平高？这么想你就OUT了！

　　 医师作业最高奖我国医师奖，2016年上海有两位医师取得，一位是闻名专家吴孟超，另一位便是斜土大街家庭医师朱兰。朱医师曾在惯例筛查中前期发现许多大肠癌、肺癌前期病人，协助一些被大医院判定为非开刀不行的慢病病人找回健康日子状况。“全科和专科仅仅分工不一样，没有水平之差。我们是在上游阻挠人落水，专科医师是在下流解救落水者，您说哪个更首要？”朱兰快人快语。

　　减轻“治病难”，负重致远；重塑就医习气，我们需求多久？

　　“治病难”，大医院人满为患，但其间多见病、缓慢病居多，专科医师、专家们“牛刀杀鸡”净看通常门诊而不是专注研讨疑难杂症，是医疗资本的极大糟蹋。上海市第六公民医院院长贾伟平代表说，2008年到上海大医院治病的病人是1.5亿人次，2016年抵达2.5亿人次，整整进步了66%。没有家庭医师和社区首诊制，不将多见病缓慢病医治、管了处理在底层，分级医治便是废话。

　　有关人士猜测，依照如今的家庭医师准则推动速度，上海或许会在三到五年后建成分级医治准则。专科医院更多施行预订挂号和转诊治病，医疗资本运用更合理高效。医改这个国际性难题，会得到必定破解。

医患对立激化，与无序医疗和“治病难”不无联络

　　不过，咱得了解，医疗资本优厚的上海究竟不是全国，让我们改动“一张医保卡走遍全国”的就医习气，也不简略。正如刘延东总理所说，要让全国公民都有签约效劳的家庭医师，那全科医师的人才缺口可不是一点点。

　　医改性命交关，有必要体系策划+精密打磨+归纳施策推动，得练足内功，不能贪功烦躁。要知道，在上海每个让居民满足的家庭医师背面，有的是一套通过紧密计划、已提早伏笔的全科医师规培、绩效评价、薪酬准则、职称体系，一套掩盖全市的居民电子健康档案和电子病历，一个悉数医疗数据都能够畅行互通的健康信息网络途径，正在以均匀天天1800多万条的速度堆集起国际上最大最全的医疗大数据库。

　　在上海200多个大街社区里穿街走巷的家庭医师们，已是面向将来的移动医疗终端，一个全新的我国医疗卫生效劳和大众健康办理办法，刚露雏形。(公民日报基地厨房大江东作业室 姜泓冰)

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