光明日报记者 颜维琦

疫情之下，大型公立医院怎么守住疫情防控的"安全线"，更好看护患者救治的"生命线"？自本年3月1日上海本轮疫情产生以来，两个多月间，记者数次走进上海交通大学医学院隶属瑞金医院，深化总院区、定点医院和其办理的多家方舱医院采访。

一次次走进疫情中的医院，最激烈的感触是——严重而有序。无论是和病毒"浴血奋战"的"遭受战"，仍是"大本营""分战场"的"多线作战"；无论是方舱制作，仍是救治危重症患者，咱们看到，在国务院联防联控机制辅导之下，一项项显着的标准和准则在这儿铺开。

跟着疫情局势的不断改变，承当的使命也在改变，但防疫抗疫与根本医疗偏重的准则没有变，医疗服务的标准没有变，每个人都在竭尽全力——从一家医院的据守和作为，可以窥见上海战疫的一个旁边面。

和病毒"遭受"："咱们没有推脱过一位患者"

4月26日下午4点半，43岁的石阿姨在心外监护室医师的呼喊中睁开了眼睛，迎候她的是"修心术"后的重生16757分类目录。当天，瑞金医院副院长、心脏外科主任赵强教授团队为她成功施行了心脏二尖瓣替换术。

据介绍，这台手术归于期限手术，患者心脏里的细菌赘生物已达3厘米，且活动度较大，一旦产生掉落，或许导致大面积脑梗或其他重要脏器的堵塞，危及生命。"疫情期间来求医的，病况都特别危重，科室一向开足马力，应治尽治。"赵强说。

这一天，另一间手术室里，人称"妖刀"的瑞金医院普外科主任彭承宏教授，正在为胰腺癌中晚期患者施行"胰腺全切术+全胃切除术+门静脉切除重建术"。这仅仅彭承宏当天接连3台手术中的第一台。

中国工程院院士、瑞金医院院长宁光告知记者，为实在处理市民就医困难，4月26日起，瑞金医院在闭环办理下全面康复医疗事务。此轮疫情以来，瑞金医院门诊（含互联网门诊）43个医治科目一向正常开诊。"和病毒遭受是不免的，从头到尾，咱们没有推脱过一位患者。"宁光说。

急诊不断，门诊全开——严峻疫情下，做到这点并非易事。这是一家三甲医院的担任，更离不开重复演练构成的一整套医疗总体方案。"不论什么样的状况，只需患者送进来，咱们坚持简略的阻隔、彻底的救治。"瑞金医院副院长陈海涛说，"简略的阻隔，便是给患者佩带一个防护面屏。与此同时，救治有序进行。"

疫情期间，没有核酸成果的紧迫手术，在瑞金医院进行了很多台。事实上，本轮疫情初期，瑞金医院门诊就有发出阳性患者就医。在整个疫情期间，瑞金医院从未封闭门诊，实在保证了根本医疗。

"严厉的分区办理、楼宇办理和内部分级转运体系起了效果。"瑞金医院副院长沈柏用介绍，"咱们将外来患者较多的门诊、急诊、发热门诊与相对固定患者的住院部进行分隔，实施相对分区的闭环办理，防止了或许产生的穿插感染。在急诊室外设置缓冲区，在住院部每个病区都设有过渡病房，在手术室建立专属手术室，保证既可以收治需求医治的密接者和防控区就诊患者，又能保证整个主院区和病房的安全。"

多战场作战：方舱"斥候连"，重症"看护者"

4月29日20时，瑞金医院总院区作业楼内灯火通明。全院的运管指挥中心就设在这儿。墙上，一面鲜红的党旗和瑞金的赤色队服一同，成为显着的瑞金标识。

大屏上，重症监护室、负压抢救室、方舱医院、肿瘤病区等各个"分战场"的状况实时出现。依托高效的指挥体系，瑞金医院承当起多线作战的艰巨使命。

相隔不远，院史馆的一间会议室里，环绕新冠肺炎危重症患者救治的专家会诊从当天下午4点半开端，仍在夜色中继续。

会诊由中华医学会呼吸病学分会主任委员、瑞金医院党委书记瞿介明掌管，凭借长途对话、床边会诊可视化体系，针对每位患者的状况，院级专家团队一起"望闻问切"。这样的会诊每天都在进行。

"自3月17日起，瑞金医院北部院区作为后备定点医院正式发动全体转化，包含原病房加床和门急诊区域方舱病房改造，两天就将收治容量从核定的800张床位敏捷扩容至2000张床位，收治新冠肺炎轻症患者和无症状感染者。"瑞金医院副院长赵任介绍，"跟着如世博展览馆、国展中心等万人等级的方舱接连步入正轨，咱们又快速完结‘再转型’——转变为收治轻型以上确诊病例，如10岁以下儿童、70岁以上老年人、急性发生期病患、有根底疾病病患等。"

重症医学科主任陈德昌一向驻守在瑞金医院北部院区。"在上海市级定点医院中，咱们是收治较多危重症患者的医院之一，在实在下降死亡率方面做了一系列作业，建立起一套重症救治体系。"陈德昌介绍。

在方舱医院的制作运营中，瑞金医院相同派出了一支"斥候连"。这段时刻，作为上海市会集阻隔点医疗救治组组长，瑞金医院副院长陈尔真有了个新头衔："方舱开荒队长"。

从3月中旬开端，上海敏捷制作市区两级方舱医院。瑞金医院办理团队全程参加了嘉定体育馆、世博展览馆、新国际博览中心及国家会展中心(上海)等4家不同类型、不同规划的方舱医院制作。陈尔真领衔的团队走过了7个作业点，啃下了一个又一个"硬骨头"，尤其是8万人的超大型方舱制作。在方舱医院的规划、选址、规划、施工、医疗服务、日子保证及归纳工作办理等各方面，都作出了探究。

4月30日，嘉荷新苑方舱医院关舱。这儿是上海首个非医疗机构改建的市级方舱医院，也成为首先封闭的市级方舱医院。关舱前夜，透过大屏，记者看到，走道的椅子、门口的垃圾箱，每个旮旯都清清爽爽。"除了医护穿戴‘大白’，这儿的医疗细节没有变，服务标准没有走形，保证完结了同质化医疗和护理。"瑞金医院副院长邱力萍说。

医疗科研不断步：以科学和标准看护公民健康

进入5月，瑞金医院专家门诊和专病门诊悉数康复。瑞金医院医务处处长高卫益显着感觉到，线上线下的人流都多了起来，还有不少外地求医者的身影。

"五一"期间，瑞金医院门诊总量近3万人次，其间，门诊量最大的科室是高血压科、痛苦门诊、肾脏科、内分泌科、心血管内科、神经内科。互联网门诊招待6869人次，开具线上处方3846张。互联网义诊招待2100余人次。

5月17日，上海完结社会晤清零首日，瑞金医院门诊大厅秩序井然，市民在导诊台、挂号等窗口有序排队。在居民代配药服务点，不时有社区志愿者带着几十张医保卡来咨询、挂号。为了便利患者，防止往复劳顿，瑞金医院放射、超声等确诊科室也全面发动，加强了人员装备，患者无须预定即可当天做CT和核磁共振、超声等查看。

高卫益告知记者，当天，瑞金医院近2000名医护人员在各个岗位为患者服务。到上午11点，瑞金医院门诊接诊3700余人，出诊专家70位，互联网预定700位。为保证急诊作业接连不间断，瑞金医院近来启用的急诊急救第二医治区特别装备了3间诊室、10间暂时观察室和2间负压舱，保证各种疑问重症患者可以得到及时救治。

一个多月前，疫情局势严峻的时分，瑞金医院总机的咨询量激增，医院许多职工报名成为志愿者接线员。医院敏捷将总机、话务座席扩容，添加电话运能，偏从头录制总机语音录音，将门急诊咨询分机设置为快捷键转接的方法，进步转接功率。上海疫情之初，瑞金医院就接连派出了数百人的部队分赴高校、社区进行核酸采样和检测；当发现互联网门诊的药物配送困难时，瑞金300多位医务人员又自动报名建立志愿者服务队送药上门。"在特别时期，咱们每个人都期望架起医院和市民最快交流的桥梁。"瑞金医院党委副书记俞郁萍说，"眼下，医务人员作业重心也将逐步从抗疫战场回归根本医疗，满意公民医疗服务需求，全力做好公民健康保证。"

5月17日，瑞金医院手术室共完结72台手术。正在专家门诊出诊的瑞金医院副院长、淋巴瘤专家赵维莅说："咱们都很振作。特别高兴的是，一位此前从外地慕名而来的患者，之前在外院进行CAR-T医治，病况得到部分缓解，上海疫情期间通过咱们团队不懈尽力总算获得了彻底缓解，今日特地送来了感谢信。"

疫情期间，抗疫不松懈，救治不断步，重大项目研制也没有一点点松劲儿。继4月26日瑞金医院发动首台国产质子医治演示设备180度旋转束医治室第一批受试者医治后，这一精准医治研讨又有了新进展。"凡事预则立，不打无准备之仗。"宁光说，"咱们要竭尽全力在本年完结各项临床试验，让国产首台质子设备谋福肿瘤患者集体。"

在瞿介明看来，从保证根本医疗继续工作，到防疫、抗疫救治高效进行，瑞金人的尽力在于，一向以科学精力为辅导，不断规划、演练、打磨、拟定了一系列标准。依据疫情开展和实际作业，应战自我、扩大内在，为打赢大上海保卫战贡献力量。

《光明日报》（ 2022年05月23日 04版）

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