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3月16日,浙江台州一名男人发视频称,自己带妻子去医院查看是否怀孕,却被医师开了"流产单"。该男人责问医师:咱们来查看有没有怀孕,你给我开个流产的单子是什么意思?医师连连抱歉,一边拾掇桌子上的就诊卡和单据,一边翻开电脑给该男人从头开单据,说由于电脑中的模板出错了。男人表明,假设其时没仔细看单子,结果不堪设想。
从视频中能够看出,这个门诊病历的主诉是"停经34天,要求流产"。但是这对夫妻重庆侦探并没有要求流产。从"处理意见北京私家侦探"一栏来看,现在尚处于进一步确认是否怀孕的阶段,还没有施行与"流产"有关的医治,尽管如此,这个过错仍会给接下来的治疗埋下危险,当这对夫妻下次再到医院治疗时,这个过错的主诉很简略对其他医务人员构成误导,假设后边的医师和这对夫妻没有仔细交流,是或许呈现给保胎者流产等过错的。
医师所说的模板指的是电子病历模板。病历电子化将医师从深重的医疗文书中解放出来,他们不用再像曩昔那样,一字一句地书写病历,只需在固定的病历模板上进行填写即可,有不少是在本来患者的基础上西安侦探进行改写。"模板过错"指的是医师填写病历时,要害信息没有修正,前面患者"要求流产"这个要害主诉内容没有删去。除了应删未删外,将其他患者的内容简略复制粘贴,也或许导致过错。
医师一字一句地书写,尽管耗时吃力,但书写进程也是考虑与纠错进程,运用病历模板尽管快捷,但却也把考虑和纠错进程省掉了,以至于近年来相似过错也有产生。比如被确诊"月经不规矩"但性别一栏为"男性"、男人住院被查出"怀孕3月"、大爷被诊子宫肌瘤等,这些都是近年产生的实在事例。此外,病历有模板,处方也有,处方若呈现"模板过错",将直接导致患者吃错药等结果,其危险更不容忽视。
"模板过错"要挟医疗安全,这种现象已遭到医疗系统的广泛重视。2018年4月,国家卫生健康委在《关于长沙侦探印发医疗质量安全中心准则要害的告诉》中,要求施行电子病历的医疗机构应当树立电子病历的记载、修正、运用、存储、传输、质控、安全等级维护等管理准则。病历管理准则已成为医疗质量安全中心准则,"模板过错"等新式北京婚外情取证危险,理应有更牢靠的防备行动。
对纸质病历和处方,医疗系统已有一套完好的防错纠错机制,但旧的机制未必习惯电子化年代的新形势。构建智能审阅系统、标准模板的运用规矩、要求要害信息有必要清零重写、对复制粘贴等操作强化束缚、树立习惯电子年代的查对准则等,这些与年代相习惯的做法都应该提上议事日程,保证治疗信息化只带来快捷,不构成安全要挟。
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